211 1150689

 ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ

Γιαννούλης Πρωτόπαπας MD

Γενικός Χειρουργός

Μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Επούλωσης Τραύματος και Ελκών

Πρόκειται για ένα μόνιμο σύστημα κεντρικής φλεβικής προσπέλασης, που είναι απαραίτητο για την μακροχρόνια χορήγηση ενδοφλέβιας φαρμακευτικής θεραπείας, όπως για παράδειγμα η χορήγηση χημειοθεραπείας.
Ο Φλεβικός Καθετήρας Port-a-Cath προσφέρει πολλαπλά οφέλη στον ασθενή, αφού με την χρήση του προστατεύονται οι άλλες φλέβες του σώματος από τραυματισμούς και βλάβες.

Σε ποιές  περιπτώσεις χρησιμοποιείται ο Φλεβικός Καθετήρας Port-a-Cath; 

Ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας τοποθετείται σε ασθενείς  που υποβάλλονται σε:

• Χημειοθεραπεία και ειδικότερα με νεότερης γενιάς φάρμακα.

• Χρόνιες φαρμακευτικές αγωγές, όπως αντιβιοτικά.

• Χορήγηση παρεντερικής σίτισης.

• Σε ασθενείς με κατεστραμμένες περιφερικές φλέβες.

Στους αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς προτιμώνται οι καθετήρες διπλού αυλού τύπου Hickman.

Ο  Φλεβικός Καθετήρας Port-a-Cath είναι συμβατός με τον οργανισμό και από τι είναι κατασκευασμένος;

Το σύστημα αποτελείται από έναν εµφυτεύσιµο θάλαμο έγχυσης (Port) και έναν καθετήρα (Cath).
Ο θάλαμος έγχυσης (Port) είναι κατασκευασμένος από υποαλλεργικό και βιοσυμβατό πλαστικό ή τιτάνιο που φέρει ένα αυτοσφραγιζόµενο διάφραγμα σιλικόνης που μπορεί να δεχτεί περίπου 1000-3600 παρακεντήσεις.
Ο θάλαμος έγχυσης (Port) δεν είναι μαγνητικός, ώστε να επιτρέπει την διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας με ασφάλεια.
Ο καθετήρας έχει μήκος περίπου 60cm και είναι κατασκευασμένος από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη και είναι ορατός στις ακτινογραφίες, ώστε να εντοπίζεται εύκολα η ακριβής θέση του.

Πώς γίνεται η τοποθέτηση του Φλεβικού Καθετήρα Port-a-Cath; 

Η τοποθέτηση γίνεται από τον Χειρουργό υπό τοπική αναισθησία και μέθη, σε συνθήκες χειρουργείου και με τη βοήθεια υπερηχογραφικού ελέγχου (ανάλογα την κρίση του Χειρουργού), για να καθοδηγήσει τον καθετήρα στη φλέβα.

Επιλέγονται μεγάλες φλέβες, όπως η δεξιά σφαγίτιδα (στον λαιμό), ή η υποκλείδια φλέβα (κάτω από την κλείδα).  

Κατά την διαδικασία ο Χειρουργός εισάγει τον καθετήρα στην κεντρική φλέβα και κατόπιν με μία μικρή τομή εμφυτεύει τον θάλαμο έγχυσης κάτω από το δέρμα.  

Η τομή συρράπτεται με απορροφήσιμα ράμματα που δεν χρειάζονται αφαίρεση. 

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30 λεπτά. O ασθενής εξέρχεται από την κλινική αμέσως μετά την τοποθέτηση του Port-a-Cath.

Για λίγες ημέρες ο ασθενής μπορεί να νιώθει μικρή ενόχληση στο σημείο της τομής, που όμως υποχωρεί με Depon.  Από αισθητικής πλευράς το αποτέλεσμα είναι πολύ καλό, αφού το μόνο που διακρίνεται είναι μία μικρή διόγκωση στην περιοχή κάτω από το δέρμα.
Θα πρέπει να τονίσουμε ότι ο ασθενής κατά το πρώτο 24ωρο μετά την τοποθέτηση του καθετήρα, δεν θα πρέπει να οδηγήσει γιατί δεν επιτρέπεται η χρήση της ζώνης ασφαλείας.  Επίσης για τις επόμενες ημέρες, η χρήση της ζώνης θα πρέπει να γίνεται με την τοποθέτηση ενός μικρού μαξιλαριού ανάμεσα στην ζώνη και στον θώρακα.

Η τοποθέτηση του Φλεβικού Καθετήρα Port-a-Cath περιορίζει την ζωή του ασθενούς;

Τουναντίον, ο καθετήρας είναι σχεδιασμένος έτσι ώστε να διευκολύνει τον ασθενή στην καθημερινότητα του, προσφέροντας του μία πολύ καλή ποιότητα ζωής, που στην αντίθετη περίπτωση δεν θα είχε.
Ο ασθενής που έχει port-a-cath μπορεί να κάνει ελεύθερα τα μπάνια του στην θάλασσα και να κάνει τις δραστηριότητες του.
Μοναδικός περιορισμός είναι ότι όταν ο καθετήρας δεν χρησιμοποιείται για μακρά χρονικά διαστήματα, τότε θα πρέπει να ηπαρινίζεται,  δηλαδή να ξεπλένεται με ειδικό αντιπηκτικό διάλυμα για να μην σχηματιστούν θρόμβοι στην συσκευή.
Η διάρκεια χρήσης του καθετήρα port-a-cath μπορεί να ξεπεράσει και τα 5 έτη.
Όταν ο ασθενής δεν θα χρειάζεται πλέον τον καθετήρα, τότε ο Χειρουργός μπορεί να τον αφαιρέσει με τοπική αναισθησία στο Ιατρείο του.